Чума в мире
Первые упоминая об этой страшной болезни, которую называли «Черная смерть», появились еще на Руси. В 1352 году болезнь, по некоторым данным, занесли поляки, либо ганзейские купцы. Первым на ее пути оказался Псков, где число умерших было так велико, что в один гроб клали по 3-5 трупов. В 1387 году эпидемия полностью уничтожила население Смоленска. По свидетельству летописца, в живых остались лишь 5-10 человек, которые и покинули мертвый город, закрыв за собой его ворота. В Москве чума забрала все семейство князя Симеона Гордого: его самого, двух малолетних сыновей, его младшего брата Андрея Серпуховского и митрополита Феогноста.















Чума в России
Принесенная в столицу русского государства из Персии (или из Крыма) чума распространялась, по выражению современников, «как пламя, гонимое ветром». Летом 1654 года, когда число жертв среди жителей стало исчисляться тысячами, из Москвы бежали Царский двор, бояре и состоятельные горожане. Добираясь до пригородов столицы и других городов, они фактически распространяли заразу по всему государству.
Паническое бегство стрельцов и тюремной стражи погрузило город в состояние хаоса и разгула мародеров и бандитов. «Прежде битком набитая народом, сделалась безлюдной… собаки и свиньи пожирали мертвых и бесились и потому никто не осмеливался ходить в одиночку, ибо, если бывало одолеют одинокого прохожего, то загрызают его до смерти», - писал находившийся тогда в русском государстве Патриарх Антиохийский Макарий
В конце концов власти всерьез взялись за борьбу с эпидемией. В зараженных зонах устанавливали карантин, их обносили заставами и блокировали солдатами. Безжалостно сжигались дома и дворы погибших от чумы. Дымом горящих полыни и можжевельника окуривали предметы и одежду. Войска вернули порядок в столицу.
К осени 1654 года эпидемию в целом удалось остановить. Чума не проникла на запад, где войско во главе с царем Алексеем Михайловичем осаждало польско-литовский Смоленск, остались нетронутыми северные территории (Новгород и Псков).
Хотя в январе следующего года, непогашенные очаги привели к тому, что чума вспыхнула вновь, ее масштабы были куда скромнее, и Москву зараза уже не коснулась. Подсчитать точное число жертв эпидемии не представляется сегодня возможным. На семимиллионное население русского государства, погибло, по мнению исследователей от 25 тыс. до 700 тыс. человек. При этом вымерло более 85% населения Москвы.

Чумной бунт произошел в 1770 году.
От болезни стали умирать до тысячи человек ежедневно. Усугублялась ситуация тем, что простой необразованный люд толпами шли за исцелением и защитой от болезни в церкви, распространяя заражение. Тогда Архиепископ Амвросий отказался выносить в народ икону Боголюбской Божьей Матери. Массовое безумие и паника охватила население. Горожане разнесли Чудов монастырь в Кремле, убили архиепископа и стали уничтожать карантинные заставы вокруг города. Императрица Екатерина Великая отправила подавить восстания графа Орлова с солдатами.
За несколько дней волнения удалось подавить, но эпидемия продолжала распространяться. Началось строительство новых больниц, бань, стали дезинфицировать жилища, увеличили жалованье врачам, а всем больным, добровольно пришедшим в лечебницу, обещали вознаграждение.
Эпидемия в Москве стихла к концу 1771 года и до 1772 лишь возникала короткими вспышками по остальным городам России.
В Советском Союзе чума считалась пережитком прошлого, хотя узкому кругу специалистов были известны все чумные эпидемии в СССР. Природным очагом чумы зачастую выступали регионы Средней Азии, Казахстана и Закавказья.
Первой эпидемией чумы в СССР считают вспышку ее легочной формы в Приморском крае в 1921 году, пришедшей из Китая. А дальше она появлялась с пугающей регулярностью:
1939 год – Москва; 1945 – юг Волжско-Уральского региона, Средняя Азия; 1946 – Прикаспийская зона, Туркмения; 1947–1948 – Астраханская область, Казахстан; 1949 – Туркмения; 1970 – Приэльбрусье; 1972 – Калмыкия; 1975 – Дагестан; 1980 – Прикаспийская зона; 1981 – Узбекистан, Казахстан. И это далеко не полный перечень эпидемий чумы в СССР.
Только после распада Советского Союза вскрылась статистика. С 1920 по 1989 год чумой заболели 3639 человек, жертвами стали 2060. Но если до войны каждая чумная вспышка уносила сотни жизней, то с середины 40-х, когда стали применять сульфидин и синьку, число жертв сократилось до нескольких десятков. С конца 50-х начали использовать стрептомицин, что позволило сократить число смертей до единиц.
Если бы не самоотверженная работа эпидемиологов, то жертв могло быть значительно больше. Деятельность врачей строго засекречивалась. Сотрудники противочумной службы не имели права рассказывать о своей работе даже близким, иначе увольняли по статье. О целях командировки специалисты нередко узнавали только в аэропорту.
Со временем в стране была создана мощная сеть противочумных учреждений, которая успешно функционирует и по сей день. Эпидемиологи проводили ежегодные наблюдения за природными очагами чумы, специальные лаборатории исследовали штаммы, выделенные из корабельных крыс, приплывших на судах из потенциально чумных стран.

Тиф — собирательное название некоторых инфекционных заболеваний, сопровождающихся нарушениями сознания на фоне сильной лихорадки и интоксикаци.

Наиболее известны сыпной тиф, брюшной тиф и возвратный тиф. До первой половины XIX века эти группы заболеваний считались одним. Брюшной тиф был выделен в отдельную группу в 1829 году, а возвратный тиф — в 1843 году.

Устаревшее название тифа — «гнилая горячка» и «нервная горячка»
Гражданская война в России была не только военным и политическим противостоянием. Красные, белые, зеленые, самостийники, мирное население имели одного общего врага, поражавшего всех без разбора. Люди гибли от инфекционных болезней чаще, чем на полях сражений Первое время тиф был профессиональной болезнью военных. Инфицированные имелись среди участников Ледяного похода Добровольческой армии, но более всего их было среди красноармейцев - почти половина от общего количества. По оценкам современников, отступлению Красной армии тифозная вошь способствовала больше, чем натиск противника.

В Екатеринодаре, ставшем "белой" столицей, в ноябре 1918 г. было уже около 200 тифозных больных. Но все только начиналось. Как сообщали местные газеты, в январе 1919 г. в городе болело тифом полторы тысячи человек, а в феврале еженедельно заболевало до восьмисот. "На кладбище маленького Екатеринодара во время похорон моего хозяина Ерошова (крупного промышленника, в доме которого получил приют бежавший из Москвы князь Долгоруков. - Авт.), умершего от тифа, подошло 5-6 похоронных процессий. Мрачная картина, напомнившая сцену из "Пира во время чумы" в Художественном театре", - вспоминал современникя. Среди жертв эпидемии - "кубанский Третьяков" Ф.А. Коваленко - основоположник и бессменный директор Екатеринодарской картинной галереи.

Не лучше обстояло дело и в Ростове-на-Дону, несмотря на подвижничество медиков, в том числе профессоров и студентов медицинского факультета Донского университета и Женского медицинского института. Многие из них заразились, умер 44-летний профессор И.Ф. Пожариский. Уход за тифозными больными на дому стал опасным, но при этом популярным делом для людей, имевших какие-то базовые навыки. Газеты пестрели такого рода предложениями. Рекламы страховых компаний призывали позаботиться о родных и скорее застраховать жизнь.

Холера в мире
Первая холерная пандемия (1817 — 1824 годы) Холера была эндемичным заболеванием, распространённым в Индии. Однако в 19 веке всё изменилось. Болезнь начала стремительно распространяться на другие обширные территории. Учёные спорят до сих пор, что стало причиной первой холерной пандемии. Из версий: изменение уклада жителей Индии вследствие британской колониальной политики, распространение болезни с войсками и флотом, мутация возбудителя болезни.
Инфекция распространилась по некоторым странам Азии, также по Европе, России, Северной Америке. Вторая холерная пандемия (1826 — 1837 годы) Вновь болезнь начала шествие в Индии, но на этот раз начала распространение в восточном направлении. Китай, Афганистан, города Центральной Азии, Ближнего Востока, России, Европы в эти годы были охвачены холерой. Местами пандемия приобрела катастрофический характер: в разных странах умирали десятки и сотни тысяч жителей, только в России погибли более 200 тысяч заболевших. Тогда же начались «холерные бунты» — массовые волнения из-за введённых правительством карантинов. Похожие восстания происходили и в некоторых европейских государствах. Отрывок из интересной лекции о «холерных бунтах» публиковала «Бумага». Третья холерная пандемия (1846 — 1860)
Вновь в разных странах Европы, Америки и Африки погибают десятки тысяч людей. Примечательно, что благодаря масштабам бедствия государства активизируют усилия — представители 12 стран Европы принимают Первую международную санитарную конвенцию. Тогда же становится известным британский врач Джон Сноу (интересно, совпадение ли появление персонажа с этим именем в известном сериале?), один из основоположников медицинской гигиены и современной эпидемиологии. Он получил известность, благодаря своему расследованию местному вспышки холеры на Брод-стрит. Доктор Сноу скептически относился к теории «нездорового воздуха» (вспоминаем про «гнилостный воздух» Клавдия Галена и констатируем, что в середине 19 века многие руководствовались древними предрассудками, которые наконец-то начали рассеиваться перед научным знанием) и выяснил, что вспышка произошла из-за уличной водоразборной колонки. По ссылке можно прочитать отрывок из книги Ричарда Плэтта, который описал достижение Сноу. Четвёртая и пятая холерная пандемии (1863 — 1875 и 1881 — 1896 годы) Новые случаи взрывного распространения заболевания. Пятая холерная пандемия интересна тем, что, во-первых, бактерия начала распространение не с Индии, а с Египта, во-вторых, в 1883 году произошло историческое событие. В Каире немецкий учёный Роберт Кох выделил из трупов чистую культуру холерного вибриона и описал его. Достижение подхватили другие учёные, они, в том числе, начали опасные эксперименты по самозаражению, чтобы доказать правоту Коха. Нельзя не отметить имя российского бактериолога, иммунолога и эпидемиолога Владимира Хавкина, который первым создал вакцины от холеры и чумы. Противохолерная вакцина была разработана уже к 1892 году. С помощью британского правительства, Хавкин направился в Индию, где продолжала бушевать пятая пандемия. Он участвовал в вакцинации более 40 тысяч человек, заболеваемость снизилась в десятки раз. В другую свою индийскую командировку, спустя несколько лет, Хавкин участвовал в вакцинации жителей города Бомбея и окрестностей, где от новой вспышки начали умирать люди. В этом городе и теперь находится крупный исследовательский Институт имени Хавкина, который берёт своё начало от небольшой противочумной лаборатории, основанной в конце 19 века самим учёным. Познавательная статья о судьбе учёного была опубликована в журнале «Химия и жизнь». Пандемии 19-20 вв. Третья пандемия чумы (конец 19 — начало 20 века) Датировки начала третьей пандемии чумы разнятся: одни источники утверждают, что она началась в 1855 году в Китае, согласно другим мнениям, началом третьей пандемии можно считать 90-е годы 19 века. То же и с окончанием пандемии — одни исследователи считают, что она растянулась почти на целый век (до конца 50-х годов 20 века), другие говорят всего лишь о десятилетии. Шестая пандемия охватила все континенты кроме Антарктиды. Связана она с распространением не того самого, классического холерного вибриона, выделенного и описанного ещё легендарным Кохом, а с другой бактерией этого рода. Седьмая началась в Индонезии, получила название Эль-Тор по названию штамма. Достигла Бангладеш в 1963 году, Индию в 1964 и СССР в 1966.

Холера в России
Самое смертоносное заболевание 19 века впервые появилось в южных регионах Российской империи в 1820-е годы, но только через десять лет показало свою страшную силу. В 1830 году к эпидемии, которая заберет жизнь около двухсот тысяч граждан страны и от которой уже пострадали Грузия и Поволжье, в Москве отнеслись с иронией. Москвичи полагали, что их северный климат защитит их от напасти.
«Станем ее выкуривать, выживать, спросимся врачей, будем слушать их советы», - пишет журнал «Московский Телеграф»: «Самое же главное средство – смелый, бодрый, веселый дух, осторожность, не робость, предохранительность, не пугливость».
Однако осенью веселое настроение сменилось ужасом. Число жертв стремительно росло, власти закрыли университеты, общественные места, запретили публичные увеселения и повсюду учредили карантин.
Наступившая зима предотвратила приход эпидемии в столицу Российской империи, но уже в апреле 1831 года в Санкт-Петербурге были отмечены первые вспышки болезни, а летом она разошлась на полную.
«Болезнь свирепствует с адскою силой», - пишет житель города на Неве Александр Никитенко: «Стоит выйти на улицу, чтобы встретить десятки гробов на пути к кладбищу... Кажется, настала минута всеобщего разрушения, и люди, как приговорённые к смерти, бродят среди гробов, не зная, не пробил ли уже и их последний час».
Всеобщее недовольство введенными карантинами и кордонами, которые сильно ударили по торговле, привело к так называемым «холерным бунтам», прокатившимся по городам империи. Кроме того, проходящее в то же время польское восстание породило в обществе полонофобию. Ходили слухи, что поляки ночами отравляют огороды и колодцы. Нередко разъяренная толпа ловила на улицах таких «холерщиков» и устраивала над ними самосуд.
Гражданская война, социальные потрясения, разруха и голод способствовали распространению в молодом советском государстве возбудителей холеры. Тем не менее, российским медикам удалось потушить наиболее серьезные очаги этой болезни. Очень скоро руководство страны отрапортовало, что с холерой в СССР покончено.
Но в середине 1960-х годов заболевание вернулось вновь. Для планеты это была уже седьмая пандемия холеры. Начавшись в 1961 году в Индонезии,
зараза очень быстро расползлась по миру. В СССР первый случай заболевания холеры «эль-тор», проникшей с торговцами наркотиками с территории Афганистана, был зафиксирован в 1965 году в Узбекской ССР. На охрану карантинной зоны власти отправили 9000 тысяч солдат. Казалось, очаг был изолирован.
Однако в 1970-м году холера вновь дала о себе знать. 11 июля в Батуми холерой заболели два студента из Средней Азии, от них она стала распространяться и на местное население. Врачи считали, что очаг заразы находился у берега моря, куда сливались сточные воды.
27 июля 1970 года первые случаи заболевания холерой были зафиксированы в Астрахани, а 29 июля уже были первые жертвы болезни. Ситуация в Астрахани стала развиваться настолько стремительно, что туда был вынужден вылететь главный санитарный врач страны Петр Бургасов.
В Астраханской области в том году созрел большой урожай бахчевых культур и помидоров, однако, движение барж загруженных продуктами было заблокировано во избежание распространения болезни в другие регионы. Астрахань приняла на себя основной удар эпидемии холеры. Всего до окончания года в Астраханской области было выявлено 1120 вибриононосителей холеры и 1270 больных, из которых 35 человек умерло.

Крупные очаги холеры возникли в Нахичевани, Херсоне, Одессе. Решением Совмина СССР всем лицам, попавшим в очаги инфекции, выдавались оплачиваемые больничные листы. Перед тем, как покинуть зоны распространения инфекции все они должны были пройти обсервацию и бактериологическое обследование. Для этих целей использовали 19 морских судов, в том числе и флагманы – теплоходы «Шота Руставели» и «Тарас Шевченко».
В очаги холеры было отгружено 7093 литров холерной вакцины, 2250 килограмм сухих питательных сред, 52428 литров жидких питательных сред, миллионы упаковок тетрациклина и огромное количество хлорной извести. Совместными усилиями эпидемию удалось приостановить. Точное число больных и погибших советские власти скрывали, однако известно, что количество жертв было менее 1% на 100 заболевших.

Испанка в мире
Распространению болезни способствовала близившаяся к завершению Первая мировая война и эффективное, благодаря прогрессу, транспортное сообщение между странами. Из-за огромного количества жертв, были часты случаи массовых захоронений без отправления ритуалов. Ситуацию усугубляло отсутствие профилактических мер — несмотря на то, что вакцины для профилактики бактериальных заболеваний уже были известны, знания о вирусе тогда только начали приходить в науку. И хотя ещё в конце 19 века французский учёный Луи Пастер успешно практиковал прививки от бешенства (вызываемого вирусом), вакцины от гриппа к 1918 году не существовало. Так, первые вакцины от гриппа появятся только в 30 — 40-х годах 20 столетия. Об истории открытия вирусов можно прочитать, например, в материале «Популярной механики».
Испанский грипп, или просто «испанка», уничтожив до 100 миллионов человек (около 5% населения земли) во всем мире, стал одной из страшнейших эпидемий в истории. Достигнув масштабов национальной катастрофы, «Испанка» за полтора года унесла жизни до 2,7 миллионов человек, что составило 3% всего населения страны.
Впервые советская Россия столкнулась с эпидемией гриппа в 1918-1919 годах, когда на планете свирепствовала «испанка». Она считается самой массовой пандемией гриппа в истории человечества. Только к маю 1918 года в Испании этим вирусом было заражено около 8 млн. человек (39% населения).
По некоторым данным за период 1918-1919 годов по всей планете вирусом гриппа было заражено более 400 млн. человек, около 100 млн. стали жертвами эпидемии.














Испанка в России
В советской России от «испанки» умерло 3 млн. человек (3,4% населения). Среди наиболее известных жертв – революционер Яков Свердлов и военный инженер Петр Капица. в России инфекция проявила себя совершенно не так, как в других странах. Примечательной особенностью испанского гриппа было то, что он распространялся неравномерно. Чтобы лучше понимать механизм распространения эпидемии испанки в 1918 году в России, необходимо определить, сколько человек заразилось, а сколько погибло от этого гриппа в стране в целом и в отдельных ее областях. Своего рода рекордсменом по числу заболевших стала Владимирская губерния. В период с 1918 по 1919 гг. здесь было зафиксировано порядка 90 000 зараженных. В пятерку лидеров по этим показаниям входили также Вятская, Смоленская, Тамбовская и Орловская губернии. «Испанке» практически не удалось проникнуть в Московскую губернию. В общей сложности, в столице и окрестностях было официально зафиксировано 30 000 случаев заражения. Если брать в расчет население в целом, формируется показатель менее 10 случаев на каждую тысячу россиян. В губерниях, которые входили в число наиболее проблемных, это соотношение было больше в 3-5 раз. Относительно низкое числе заболевших было отмечено и в Петрограде. За всю зиму здесь заразилось не более 3,5 тыс. человек. Это была одна из наиболее низких отметок по всей стране. Другим практически не тронутым болезнью местом в стране была Олонецкая губерния. Правда, там отмечалась серьезная нехватка врачей и медицинских пунктов, А потому, возможно, большинство заболевших попросту некому было заносить в статистику. В период эпидемии, по сообщениям наркомата здравоохранения, было обнаружено не более миллиона зараженных на всей подконтрольной большевикам территории. В процентном соотношении это не более 2 % от населения страны. Если представить, что даже 2/3 заболевших не было занесено в статистику, общее количество больных вряд ли превысило бы порог в 6 % населения.














И все же это странно, если учитывать, что Россия в рассматриваемый период страдала от войны, голода, разнообразных эпидемий. В благополучных государствах, где уровень жизни был хорошим, равно как и медобслуживание, ситуация была совершенно другой. Это покажется парадоксальным, но именно развал медицины, спровоцированный войной, мог позитивно сказаться на показателях, зафиксированных в России. Если в странах запада заразившихся моментально отвозили в госпитали и больницы, то в России попасть в медицинское учреждение было проблематично. В США и Европе больные контактировали с пациентами других палат, медицинскими работниками, заражая их. В России же из-за войны и разрухи не хватало врачей. Соответственно, больные оставались дома, вместо того, чтобы идти на прием к доктору. Самочувствие их особо от этого не страдало, потому что «испанку» специальным образом не лечили даже в условиях больницы.
Но такая особенность могла не давать распространяться инфекции и дальше. С другой стороны, такое объяснение остановится несостоятельным, если учесть, что в других странах с низким показателем медицины количество заболевших все же было выше. У «испанки» было много интересных особенностей. Например, то, что в зависимости от отдельно взятой страны, уровень смертности существенно отличался. Славянское население России переносило смертоносную болезнь преимущественно как обычный грипп, тогда как в поселениях бурятов отмечалась высокая смертность. Ученые до сих пор пытаются объяснить такую особенность генетическими различиями, но на сегодня ни одной объективной теории по этому поводу не существует. Еще по одной версии утверждается, что полномасштабное проникновение испанского гриппа в Россию произошло на том этапе, когда вирус мутировал и не способствовал высокой летальности. Первая волна до нашей страны попросту не дошла. Вторая началась, но с небольшим запозданием. Если пик пандами во всем мире пришелся на октябрь 1918 г, то в это время в России лишь начинали появляться первые больные. В конечном итоге настал момент, когда эпидемия гриппа, проникшая в нашу страну в 1918 году, окончательно отступила.
Весь мир подсчитывал убытки, анализировал, сколько человек погибло. В частности, многих интересовал вопрос, как удалось в России добиться победы над «испанкой». В стране использовали различные методы борьбы с инфекцией. Крестьяне, не имевшие доступа ни к дорогим лекарствам, ни к больницам, предпочитали баню и водку. Те, у кого хватало средств на медикаменты, пили аспирин в качестве жаропонижающего. Кто-то втирал мазь с ихтиолом или серую ртутную, кто-то делал компресс. В остальных случаях меры были стандартными и состояли в соблюдении постельного режима, потогонном лечении. Как бы там ни было, инфекция как взялась неизвестно откуда, так и пропала совершенно неожиданно. Так что сказать, что именно способствовало победе над этой разновидностью гриппа, точно невозможно. В России распространение испанского гриппа проходило по более мягкому сценарию, нежели в других странах мира. В период с 1918 по 1919 г в РСФСР было зафиксировано 90 000 зараженных.

COVID-19
Пандемия COVID-19 — текущая пандемия коронавирусной инфекции, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2. Вспышка впервые была зафиксирована в Ухане, Китай, в декабре 2019 года. 30 января 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила эту вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, а 11 марта — пандемией.
Во второй половине марта быстрое распространение инфекции по странам Европы продолжилось. В то же время, исключительно быстрый рост числа заражений начался в США. 24 марта ВОЗ предупредила, что эта страна становится новым очагом распространения инфекции. К 4 апреля США вышли на первое место в мире по числу заражений (277 607), обогнав не только Италию, но и Китай (81 782 случая).
Единственным континентом, где не было зафиксировано подтверждённых случаев COVID-19, являлась Антарктида, однако в декабре 2020 заражения данной инфекцией были зафиксированы и там.
COVID-19 является опасным заболеванием. Отличительный признак заболевания, который затрудняет борьбу с ним, — длительный инкубационный период. Другая неблагоприятная особенность — большое число бессимптомных пациентов, то есть лиц, которые, заразившись, не демонстрируют клинических проявлений, хотя способны заражать окружающих: в России их доля на середину мая в среднем составляла около 50 %. 22 апреля 2020 года московский оперативный штаб по борьбе с эпидемией сообщил, что две трети умерших от коронавируса жителей Москвы поздно обратились за помощью, не вызывая врача из поликлиники.
Штаб отмечает, что даже незначительные симптомы, «такие как кашель, насморк, повышение температуры и другие», могут оказаться признаками заражения. Резкое ухудшение состояния больных наступает обычно на 5—8-й день и требует немедленной госпитализации. По мнению академика РАН, директора Центра иммунологии и молекулярной биомедицины МГУ Михаила Пальцева, пандемия коронавируса пройдет в три волны (весной, осенью и следующей весной) и стихнет только к лету 2021 года]. Денис Проценко, главный врач больницы в Коммунарке, в декабре также сообщил, что ожидает третьей волны заболеваемости, базируясь при этом на исторических аналогиях. Власти субъектов Российской Федерации использовали и продолжают использовать различные меры противодействия эпидемии. Они включают: ограничение торговли, сферы услуг и посещения общественных мест, режим самоизоляции или карантина и другие меры. Ограничения на торговлю, сферу услуг и посещение общественных мест в конце марта 2020 года были введены в Москве и Московской области и вскоре распространились на всю страну. Впоследствии эти меры постепенно отменялись.